Hội chứng rò rỉ ruột và ADHD: mối liên hệ ruột-não có ý nghĩa gì

Giới thiệu: không chỉ trong đầu

Khi nghĩ đến ADHD, ta nghĩ đến não bộ: mất tập trung, bốc đồng, tăng động. Nhưng ngày càng có nhiều sự quan tâm đến một cơ quan khác – đường ruột.

Trục ruột-não là hệ thống giao tiếp hai chiều. Những gì xảy ra trong đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến:

• khả năng điều chỉnh cảm xúc,
• tín hiệu miễn dịch và tình trạng viêm,
• việc sản xuất một số chất truyền tin,
• giấc ngủ và năng lượng.

Tăng tính thấm của ruột, thường gọi là “hội chứng rò rỉ ruột” (leaky gut), là một trong số các chủ đề liên quan đến đường ruột mà các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu trong mối liên hệ với ADHD. Nghiên cứu còn ở giai đoạn đầu, nhưng đường ruột là nơi hợp lý để tìm các biện pháp hỗ trợ.

Bài viết này giải thích:

• hội chứng rò rỉ ruột là gì,
• nó có thể liên quan đến ADHD thế nào,
• bạn có thể làm gì để hỗ trợ sức khỏe đường ruột.

1. Hội chứng rò rỉ ruột là gì?

Niêm mạc ruột được thiết kế để thấm có chọn lọc: cho dưỡng chất đi qua và giữ vi khuẩn, độc tố và mảnh thức ăn chưa tiêu hóa ở bên ngoài.

Khi hàng rào này yếu đi, các mối nối giữa tế bào (tight junction) lỏng ra. Các mảnh vi khuẩn (như lipopolysaccharide) và mảnh thức ăn khi đó dễ đi vào máu hơn, và hệ miễn dịch phản ứng bằng tình trạng viêm mức độ thấp.

Tăng tính thấm đã được ghi nhận rõ trong các bệnh như celiac và bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, “hội chứng rò rỉ ruột” như một chẩn đoán độc lập không được y học chính thống công nhận, và không có xét nghiệm đơn giản, đáng tin cậy nào cho nó.

Các triệu chứng thường được liên hệ:

• không dung nạp thực phẩm,
• đầy hơi, xì hơi, đi tiêu thất thường,
• vấn đề da (chàm, mụn),
• mệt mỏi và “sương mù não”,
• cáu kỉnh và khó tập trung.

2. Trục ruột-não: ruột và não giao tiếp thế nào

Ruột và não được kết nối qua:

• dây thần kinh phế vị,
• các chất truyền tin miễn dịch (cytokine),
• các chất do vi khuẩn đường ruột tạo ra, như axit béo chuỗi ngắn.

Khi ruột bị viêm hoặc hệ vi sinh mất cân bằng, các tín hiệu này thay đổi. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ điều này có thể ảnh hưởng đến sự chú ý, tâm trạng và phản ứng stress – nhưng liệu nó có vai trò đáng kể trong ADHD hay không thì chưa rõ.

Trong đời sống hằng ngày, một số cha mẹ nhận thấy con mình cáu kỉnh hoặc mất tập trung hơn khi có vấn đề tiêu hóa, sau một số món ăn hoặc khi ngủ kém.

3. Điều gì có thể gây hại niêm mạc ruột?

Một số yếu tố được biết là ảnh hưởng đến hàng rào ruột hoặc hệ vi sinh:

Sinh mổ và cai sữa sớm gắn với khác biệt trong hệ vi sinh của trẻ sơ sinh, nhưng chưa có bằng chứng điều này ảnh hưởng đến nguy cơ ADHD về sau.

4. ADHD, hệ vi sinh và tình trạng viêm

Một số nghiên cứu cho thấy trẻ bị ADHD có xu hướng có hệ vi sinh đường ruột hơi khác, ví dụ:

• ít Bifidobacteria hơn,
• độ đa dạng vi khuẩn nói chung thấp hơn.

Một số nghiên cứu còn cho thấy các chỉ số viêm tăng nhẹ ở ADHD. Những khác biệt này là nguyên nhân, hệ quả (ví dụ của chế độ ăn hoặc stress) hay chỉ là chuyện bên lề vẫn chưa rõ. ADHD trước hết vẫn là tình trạng phát triển thần kinh mang tính di truyền.

5. Cách thực tế để hỗ trợ đường ruột

Chế độ ăn tốt cho ruột có lợi cho hầu hết mọi người, dù có ADHD hay không. Các biện pháp sau an toàn và đáng thử:

1. Tìm yếu tố kích hoạt trong thực phẩm – có hướng dẫn

• Một số trẻ phản ứng với phẩm màu nhân tạo, và một số nghiên cứu cho thấy cải thiện khi tránh chúng.
• Nếu nghi ngờ phản ứng với gluten, sữa hoặc thực phẩm khác, chỉ thực hiện chế độ ăn loại trừ khi có bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, đặc biệt với trẻ em – chế độ ăn mất cân bằng có thể gây thiếu chất.
• Hãy xét nghiệm bệnh celiac trước khi bỏ gluten, vì xét nghiệm chỉ chính xác khi vẫn đang ăn gluten.

2. Thực phẩm dịu nhẹ, tốt cho ruột

• Nước hầm xương hoặc nước dùng rau củ
• Cà rốt, bí ngòi và bí đỏ nấu chín
• Rau củ lên men (bắt đầu với lượng nhỏ)

3. Nuôi dưỡng hệ vi sinh

• Chất xơ prebiotic: yến mạch, hạt lanh, chuối xanh, atisô Jerusalem, hành
• Thực phẩm giàu polyphenol: quả mọng, thảo mộc, trà xanh
• Tinh bột kháng: khoai tây và cơm để nguội, các loại đậu

4. Men vi sinh – có chọn lọc

• Chọn các chủng đã được nghiên cứu lâm sàng như Lactobacillus rhamnosus GG hoặc Bifidobacterium longum
• Bằng chứng về men vi sinh riêng cho ADHD còn hạn chế; với triệu chứng tiêu hóa thì vững chắc hơn

5. Hỗ trợ tiêu hóa

• Ăn chậm và nhai kỹ
• Tránh ăn vội hoặc khi căng thẳng
• Giờ ăn đều đặn

6. Kẽm và magie

• Cả hai đều quan trọng cho niêm mạc ruột và thường thấp ở người ADHD
• Nguồn tốt: hạt bí, rau lá xanh, các loại hạt, các loại đậu
• Kiểm tra chỉ số trước khi bổ sung

6. Ruột và giấc ngủ

Vấn đề giấc ngủ rất phổ biến ở ADHD. Hormone giấc ngủ melatonin, điều khiển nhịp ngày-đêm, được tuyến tùng trong não sản xuất vào ban đêm. Ruột cũng sản xuất melatonin, nhưng chủ yếu tác động tại chỗ trong đường tiêu hóa.

Dù vậy, đường ruột khỏe và giấc ngủ có liên quan: khó chịu tiêu hóa, bữa tối muộn và nặng, ăn uống thất thường có thể làm rối loạn giấc ngủ, và ngủ kém lại làm sự chú ý và tâm trạng ngày hôm sau tệ hơn.

Đọc thêm: Cách cải thiện giấc ngủ cho trẻ bị ADHD

7. Dấu hiệu nên trao đổi với bác sĩ

Những dấu hiệu sau có thể chỉ ra vấn đề tiêu hóa cần được quan tâm:

• thường xuyên đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy,
• thay đổi tâm trạng rõ rệt sau một số món ăn,
• chàm, hay nhiễm trùng hoặc dị ứng,
• sụt cân hoặc chậm lớn,
• phản ứng mạnh với phẩm màu hoặc chất bảo quản.

Những triệu chứng như vậy cần được thăm khám – ví dụ để loại trừ bệnh celiac, không dung nạp lactose hoặc dị ứng thực phẩm.

8. Xét nghiệm

Xét nghiệm zonulin, “không dung nạp” thực phẩm IgG hoặc phân tích hệ vi sinh được nhiều phòng xét nghiệm tư nhân cung cấp. Kết quả khó diễn giải, và đặc biệt xét nghiệm IgG không được các hiệp hội dị ứng coi là hợp lệ để chẩn đoán không dung nạp thực phẩm.

Điểm khởi đầu tốt hơn:

• chế độ ăn cân bằng, giàu chất xơ, ít thực phẩm chế biến,
• nhật ký ăn uống và triệu chứng,
• xét nghiệm y khoa cho celiac, dị ứng hoặc thiếu chất khi cần,
• sự hỗ trợ của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.

Bảng tóm tắt: hỗ trợ đường ruột ở ADHD

Lời kết

Mối liên hệ ruột-não trong ADHD là lĩnh vực đầy hứa hẹn, nhưng chưa phải nguyên nhân hay cách chữa đã được chứng minh. Chăm sóc đường ruột vẫn đáng làm: chế độ ăn nhiều màu sắc, giàu chất xơ, bữa ăn đều đặn, ngủ đủ và ít stress hỗ trợ toàn bộ cơ thể – và có thể giúp việc sống chung với ADHD dễ dàng hơn bên cạnh điều trị y khoa.

Đọc thêm

• ADHD là gì? Nguyên nhân, cơ chế sinh học và điều gì giúp ích
• 10 thực phẩm hỗ trợ não bộ khi bị ADHD
• Thảo dược và thực phẩm bổ sung tự nhiên cho ADHD
• Hội chứng rò rỉ ruột: cách củng cố hàng rào ruột